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L'ultrasonographie permet un diagnostic plus précoce. La présence de cristaux d'apatite serait de mauvais pronostic. Le traitement non médicamenteux consiste en l'explication des phénomènes inflammatoires impliqués ainsi que l'utilisation d'attelles et de physiothérapie.

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Le traitement médicamenteux comprend les antalgiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens AINS et l'infiltration d'un stéroïde. Les chondroïtines sulfates ont un effet antalgique et fonctionnel prouvé. Des traitements de fond, comme l'hydroxychloroquine et le méthotrexate, ont été utilisés avec succès. Certains patients ont aussi bénéficié de synoviorthèses isotopiques. De nouvelles voies thérapeutiques, basées sur la physiopathologie, sont en évaluation.

Plusieurs recherches sont en cours, notamment en Suisse, pour mieux comprendre les mécanismes en cause dans le développement de cette maladie. Les options de prise en charge pour l'arthrose de l'ATM comprennent la réassurance, les appareils d'occlusion, la kinésithérapie et les médicaments, en plus de plusieurs techniques chirurgicales. Le poignet travaille le plus souvent en distraction. Il faut souligner l'importance des ligaments dans la cohérence du carpe. Les étiologies de l'arthrose sont l'instabilité du carpe scapholunaire, la pseudarthrose du scaphoïde, les séquelles des fractures articulaires de radius.

Elles touchent des sujets jeunes, souvent travailleurs manuels ou sportifs. L'augmentation de l'espérance de vie et les exigences toujours élevées en matière de capacités fonctionnelles va très probablement encore accroître à l'avenir les besoins thérapeutiques dans les cas symptomatiques. Il y a quinze ans, on nous annonçait de belles avancées sur la compréhension de cette maladie, mais les résultats des essais cliniques testant de nouvelles molécules n'ont pas été à la hauteur de l'enthousiasme initial.


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Il est tout à fait raisonnable de les proposer sur des périodes tests. Ceci peut parfois permettre de diminuer la dose des autres traitements, notamment des AINS. Dans tous les cas, le médecin doit être capable de renseigner son patient sur les produits disponibles en Suisse, et de le rendre vigilant quant au degré de pureté et aux prix pratiqués sur des produits en vente libre sur internet. On connaît depuis des années les possibilités des ostéotomies correctrices d'axes autour du genou. Concernant la hanche, une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques à l'origine de l'arthrose a plus récemment ouvert de nouvelles approches chirurgicales prophylactiques ciblées, par exemple dans le domaine de la dysplasie par insuffisance, ou par excès de couverture fémoro-acétabulaire.

En revanche, si le défaut mécanique n'existe pas, ou que l'arthrose est déjà présente, cette chirurgie prophylactique a peu de chances de succès. Le diagnostic de l'arthrose est à la fois clinique et radiologique, sans claire corrélation. La participation à une activité sportive peut d'une part accroître le risque de lésions microtraumatiques ou traumatiques articulaires aiguës susceptibles de mener au développement d'une arthrose.


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  7. Mais d'autre part, le sport est une thérapeutique reconnue en cas d'arthrose, voire probablement un outil préventif, grâce à son influence sur le poids corporel, la force musculaire et possiblement l'inflammation synoviale. Ainsi, une pratique sportive devrait être conseillée individuellement, avec un programme précis et une intensité appropriée.

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    Elle est par contre mal corrélée avec les symptômes, car elle témoigne plutôt de l'accumulation des dégâts, que de processus actifs. De même, elle n'est qu'un médiocre indicateur de l'évolution de l'arthrose. L'imagerie moderne, en particulier l'IRM, nous a permis de mieux connaître les processus évolutifs, en démontrant une bonne corrélation avec les symptômes et une meilleure valeur prédictive de l'évolution.

    Elle a remplacé progressivement la radiographie standard lors des études car elle objective directement les atteintes séquellaires et actives de toutes les structures de l'articulation. Elle n'est indiquée en clinique que pour exclure une alternative diagnostique ou juger d'une éventuelle complication de l'arthrose.


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    Plus récemment, ce terme s'applique à l'arthrose de tous les interlignes péri-trapéziens, la rhizarthrose n'atteignant pas seulement la trapézo-métacarpienne. Cette arthrose n'entraîne généralement que peu ou pas de douleurs. Son retentissement fonctionnel est faible.

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    Le traitement médical permet souvent de le limiter. Cependant, il est important pour le médecin généraliste qui suit le patient au quotidien de reconnaître une gêne fonctionnelle devenue invalidante1, ne pas sous-estimer cette gêne et éventuellement orienter son patient vers un chirurgien de la main.

    Les résultats d'intérêt étaient le soulagement de la douleur, la réduction de l'oedème et l'amélioration de la flexion ou de l'amplitude de mouvement et des capacités fonctionnelles. Lorsque les patients ne sont pas ou insuffisamment soulagés par ces mesures, une intervention chirurgicale doit être envisagée cf. En dehors de la chirurgie, les options thérapeutiques pour soulager la douleur sont limitées Bibliomed L'arthrose des IPD s'accompagne souvent de nodosités d'Heberden. L'arthrose des articulations interphalangiennes proximales IPP est souvent plus tardive mais peut être plus douloureuse et inflammatoire, et est à l'origine de nodosités de Bouchard.

    L'arthrose des articulations métacarpo-phalangiennes est plus rare. L'arthrose de l'articulation TMC ou rhizarthrose peut être à l'origine de déformations du pouce, gênant sa fonction, et d'une atrophie de l'éminence thénar. Le traitement comprend des modalités non médicamenteuses et médicamenteuses. De plus, vous obtiendrez tous les détails sur quelques-uns des nouveaux camions et VUS de Chevrolet. La prudence est conseillée en utilisant Lamotrigine chez les ENFANTS; ils peuvent être plus sensibles à ses effets, surtout le risque de rougeurs sérieuses.

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